1、 外国人签证证件申请表VISA / STAY PERMIT / RESIDENCE PERMIT APPLICATION FORM照片Photo （请用黑色墨水笔填写内容）Please complete the form in black ink1、 姓 名 中文姓名Surname SMITH Given name JOHN Name in Chinese 约翰 国籍 出生日期 年 月 日 出生地 Nationality 美国 Date of birth 1950 Y 06 M 01D Place of birth 美国 性别： 男 女 电子邮件地址Sex M. F. E-mail 在华住址
2、申请人电话Address in China 厦门市思明区大学路100号 Tel 13906006000 在华单位 联系人姓名和电话Company/School in China 厦门*有限公司 Contact person & tel. 0592-2181579 2、护照种类 外交 公务(官员) 普通 其他 Passport type Diplomatic Service (Official) Ordinary Other 护照号码 有效期至 年 月 日 Passport No. 12345678 Valid until 2020 Y 10 M 01 D 3、现持有效签证证件种类 签证 停留证
3、件 居留证件 免签 Current visa category Visa Stay permit Residence permit Visa free证件号码 有效期至 年 月 日 Visa No. H12345678 Valid until 2015 Y 10 M 01 D4、 使用同一护照的偕行人 Dependents on same passport 姓 名 性别 出生日期 与申请人关系 Surname Given name Sex Date of birth Relationship 5、申请签证填写 For visa onlyF访问 L旅游 M贸易 Q2团聚 J2记者Non-comm
4、ercial business Tourist Business Family reunion Journalist S2私人事务 X2学习 R人才 G过境 C乘务 Personal affair Student Talent Transit Crew团体签证分离 团签 申请停留期限至 年 月 日Separation from group visa Group visa Valid until Y M D 换发 补发 入境次数 停留天数 入境有效期至 年 月 日 Renewal Reissue Entries Duration of stay Entry before Y M D请填写双面 P
5、lease fill out both sides 6、申请停留证件填写 For stay permit only免签 船员 退籍 人道主义 其他Visa free Crew Renouncement Humanitarian Others补发 申请停留期限至 年 月 日 Reissue Valid until Y M D7、申请居留证件填写 For residence permit only工作 学习 记者 团聚 私人事务 Employee Student Journalist Family reunion Personal affair换发 补发 申请居留期限至 年 月 日Renew Re
6、issue Valid until 2016 Y 06 M 01 D8、 申请其他证件填写 For other documents外国人旅行证 旅行目的地Foreign citizen travel documents Destination 外国人出入境证 申请日期至 年 月 日Foreign citizen exit-entry permit Valid until Y M D勤工助学或校外实习加注 申请日期至 年 月 日Study-work / Internship Valid until Y M D 9、申请变更填写 For change of the following姓名 护照号码
7、 事由 增/减偕行人数 Name Passport No. Purpose of stay Add/Reduce number of dependents其他注明Or others 10、备注 Notes 我保证以上填写的内容真实、准确、完整，并保证在停留居留期间遵守中华人民共和国的法律。I hereby declare that the information given above is true, correct and complete. I shall abide by the Chinese laws and regulations during my stay in the Peoples Republic of China.申请人签字 代办人签字 Applicants signature * Agents signature 联系电话 联系电话 Applicants Tel 139060060000 Agents Tel 申请日期 2015 年 06 月 05 日 单位印章 Application date Y M D Company/Schools seal
