恶心与呕吐,诊断学症状,定义,恶心(nausea) :上腹部不适和紧迫欲呕的感觉，伴随的迷走兴奋表现呕吐(vomiting)：胃强力收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外反射动作相互关系,呕吐的反射机制,呕吐的病因归类（1）,反射性呕吐-咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症消化系疾病：胃十二指肠、肠道、肝胆胰、腹膜肠系膜疾病其他系统疾病：泌尿生殖、心血管、眼部疾病、咽喉部疾病、急性传染病,呕吐的病因归类（2）,中枢性呕吐神经系统疾病：颅内感染、血管疾病、损伤、癫痫 药物：抗生素、抗肿瘤药、洋地黄等 化学毒物：乙醇、重金属、有机磷等 全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒、甲亢危象、电解质平衡紊乱、早孕等,呕吐的病因归类（3）,前庭障碍性呕吐迷路炎 梅尼埃病 晕动病神经官能性呕吐胃神经官能症 癔症,临床表现,时间和进食的关系特点性质,呕吐的伴随症状,腹痛、腹泻异味右上腹痛及发热喷射性呕吐伴头痛眩晕及眼球震颤药物使用妊娠,临床思维程序,是否呕吐 是否反射性呕吐是否中枢性呕吐是否前庭障碍性呕吐是否神经官能性呕吐,问诊要点,诱发因素与进食关系时间特点性状,
