类风湿关节炎,重庆医科大学附属第一医院钟 清,概述,类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA） 是一种病因不明的自身免疫性疾病，好发于中年女性，主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎、同时也可以累及全身多器官、多系统风湿性疾病。,1、任何年龄均可发病，3050岁多发2、男女之比1:33、患病率： 0.32%0.36% 4、误诊误治率： 9%5、预后因治疗而异,1987年修订的RA诊断标准,1、晨僵: 至少1小时 (6周)。2、多关节炎: 14个关节区中3个同时肿胀或积液 (6周) .3、手关节炎: 腕关节或掌指关节或近端指 间关节肿胀(6周)。4、对称性关节炎：(6周)。5、皮下结节：6、 X线: 手和腕关节的X线改变（骨质疏松和关节间隙狭窄。7、类风湿因子: 类风湿因子阳性(该滴度在正常人 的阳性率 20个预后差。,持续高滴度RF、血沉快、C-反应蛋白高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差；有严重全身症状（发热、贫血、乏力）和关节外表现（类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤）预后不良；短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10 mg/d以下者预后差。,转诊,高度怀疑RA，而现有条件尚不能排除其他风湿性疾病（如SLE、硬皮病等）者；正规治疗13月症状不见好转或反而加重者；合并非感染性发热者,谢 谢,
