例:孕37周,因腹痛胎动消失入院,来诊。例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。,问 题：,1、如何诊断？2、如何处置3、发病的原因？,胎 盘 早 剥 Placental abruption,定义分类诊断处置病因与预防最新进展,定义 Definition,妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥,分 类,显性剥离隐性剥离混和性剥离,诊 断,轻型：阴道出血量较多，无贫血貌 宫底不升高， 仅胎盘剥离处有轻压痛 胎心胎位清楚，无或轻度腹痛重型：腹痛持续性 阴道无或出血较少 贫血程度与外出血不成正比 宫底升高,子宫板状硬, 压痛明显 胎心减弱甚至消失,症状与体征辅助检查鉴别诊断,超声及化验检查,前置胎盘.子宫先兆破裂子宫颈癌变,处 置,纠正休克及时终止妊娠防止产后出血凝血功能障碍的处理预防肾衰,并发症DIC与凝血功能障碍 产后出血急性肾衰胎儿窘迫,胎死宫内,病因与预防,血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高,加强产前检查，积极预防和治疗妊高征加强对高危妊娠的管理避免外伤外倒转时注意动作轻柔处理多胎或羊水过多时，避免宫内压骤然降低,最新进展.,关于期待疗法:多普勒超声动脉频谱测定,如A/B6时,应剖宫产.,
