1、针刀疗法,新乡医学院第三附属医院胡龙宝 主任医师 教授,概述,针刀是具有祖国医学针灸针和现代医学手术刀的形状和功能的微型医疗器械。它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变进行切割、剥离和松解。针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的一种新型跨学科医疗技术。适合于对慢性软组织损伤引起的一系列感觉异常和功能障碍的治疗。它以理论新颖、方法独特、安全可靠、疗效显著而著称，同时也符合手术学发展方向-微创。,适应症,1、颈椎病。2、肩关节周围炎。3、肱骨外、内上髁炎。4、狭窄性腱鞘炎。5、膝关节侧副韧带损伤。6、骨质增生：骨性关节炎、跟骨刺等。7、滑囊炎。常见的有肱桡滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、跟后滑囊炎等。
2、8、周围神经卡压综合征。常被卡压的神经有：枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。,9、第三腰椎横突综合征。10、腰椎间盘突出症。11、腰椎管狭窄症。12、股骨头缺血性坏死。 13、强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引起的关节强直或畸形。14、发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、足外翻等。15、长骨骨折后畸形愈合。 16、脊柱相关疾病脊柱病变引起相关脏器出现植物神经功能紊乱的病症。,适应症,禁忌症,1、发热、感染。2、出血性疾病。3、重要内脏疾病发作期。4、重度高血压病、冠心病及糖尿病。5、施术部位有肿瘤或难以避开的重要血管、神经。6、饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕
3、妇、月经期及精神过度紧张者应慎重处理。,慢性软组织损伤的发病机制,力平衡失调（因外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿势不正、用力不当-过大、过猛、过久或过于频繁所致）造成 、软组织损伤，缺血、缺氧而渗出、水肿、增生。 、无氧代谢使酸性代谢产物及致痛物质增多 导致 、粘连、瘢痕、挛缩直接或间接 压迫神经、血管 、上述产物积聚并刺激神经末梢 产生 感觉异常（以疼痛为主）及功能障碍 发展,、加重原力平衡失调，病情愈加严重 、引发新的软组织力平衡失调，使病变范围扩大 、牵拉骨结构使其移位，直接或间接累及神经、血管、发生骨质改变-增生及疏松 软组织的长期损伤可使其反作用力即应力（肌腱及韧带的拉应力、关节面的
4、压应力、关节囊的涨应力）高低不均。、高应力点生命活性增强，细胞分裂旺盛，钙磷沉积，成骨代谢加速，以代偿性增生而呈现硬化、钙化、骨化。低应力点因废用而生命活性呆滞、减弱或萎缩，以退行性改变使骨质吸收而疏松。,慢性软组织损伤的发病机制,原理,用针刀对粘连、瘢痕、挛缩等病变（压痛点）进行切割、剥离、松解，解除其对神经、血管的压迫，疼痛立即减轻或消失。由于血管扩张，血流加速，新鲜血液进入，开始有氧代谢，而原无氧代谢蓄积的酸性代谢产物及致痛物质被血流带出。所以局部顿觉松散、舒适，同时功能恢复，作用力平衡，应力也随之均匀。原已增生的骨质渐趋减弱甚至消失，已疏松的骨质也渐趋纠正。此治疗原理符合中医的通过活血
5、化瘀、软坚散结、通经活络等方法，达到“通则不痛”、“松则治痛”的目的。,操作过程五步操作法,1、定点 务必定准最痛点，并做出标记。2、定向 刀口线与血管、神经或肌纤维的走向一致。 针刀体与施术部位的皮肤表面垂直。3、加压 左手指在施术部位加压，借以分离深处的重要血管、神经。,4、刺入 针刀对准压痛点刺透皮肤，然后应缓慢试探刺入，同时不断询问病人，若有疼痛或放射触电感时，应设法避开。当出现沉、困、酸、胀感时，医者刀下也往往有阻挡感，此时可继续缓慢刺入。当病人的沉、困、酸、胀感和医者刀下阻挡感消失时，可做纵行疏通和横行剥离，一般宜松解2-3刀。5、验证 针刀拔出后，若压痛减轻或消失，此为有效。再对
6、切口进行挤压或拔罐，借以排出积血及改善血液、淋巴循环。若压痛不减，应查找原因，重新操作，不可草率应付。,操作过程五步操作法,操作手法八种松解法,1、纵行疏通法 病变在肌腱或韧带附着点时，针刀沿纤维走向刺入，切割后再来回纵向摆动，借以疏通。2、横行剥离法 肌肉与骨质粘连时，针刀沿肌纤维走向刺至骨面，刀口线方向不变，再向左右横行铲剥，以分离粘连部分。3、切碎法 将坚硬或钙化部分切碎，以便化解吸收。4、通透法 病变范围较大时，可多点刺入，并相互通透。,5、铲平法 当压痛点与骨刺重叠时，应将骨刺尖端铲磨削平。6、减张法 滑液囊内压力过高而胀痛剧烈时，可切割减压。7、瘢痕刮除法 对较大的瘢痕、结节，可纵横剥离、刮除。8、骨痂凿开法 在畸形愈合的骨折线上，用、型针刀凿洞折断，再行复位。,操作手法八种松解法,体会,1、严格把握适应症、禁忌症。2、熟悉解剖结构。3、牢记操作要点：定点准，入针慢。4、酌情加用辅助疗法。5、要求病人正确锻炼。6、适应症广，病人多。7、投资小，效益好。8、在针刀疗法原理指导下，大胆尝试，勇于创新，不断拓宽认知领域，为人类健康服务。,谢谢各位光临！欢迎批评指导！,
