Windows高级编程.ppt

1、赛场猝死个案：加林1960年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中猝死；夸德里1975年，年仅18岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然倒地身亡；比亚斯因1986年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后突然倒地死亡；海曼1988年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面“旗帜”的海曼猝死在赛场上，时年仅31岁；乔伊娜1998年9月21日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子100米和200米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；曹春鹏2000年10月21日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。匈牙利国脚米克罗斯费赫在北京时间2004年1月26日凌晨进行的甘马雷斯主场和

2、本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡,心 肺 复 苏 Cardiopulmonary resuscitation C P R,武汉大学中南医院急救中心,1966 緊急心臟照護和 CPR 第一次正式大會建議醫護人員全面接受 CPR 訓練1973 緊急心臟照護和 CPR 第二次正式大會建議 CPR 訓練推廣至一般民眾,Peter Safar,现代急救技术发展史,1956 Safar 证实口对口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven 证实体外胸部按压可形成有效脉搏1963 美国心脏病学会正式成立 CPR 委员会, 展开 CPR 研究,1992 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則

3、2000 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則2005 最新修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則,高复苏成功率三大要素,尽早施行CPR：提高全民急救意识，并使尽 可能多的人接受 CPR普及训练； 尽早除颤； 具备组织良好高效率的急救系统EMSS。,心肺复苏(CPR)： “救命技术”； 最重要、基本的急救措施； 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。 CPR is a lifesaving technique useful in the whole world .,在美国大城市猝死初步复苏成功率达到60，约25患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步

4、复苏成功率不超过10，最终能康复出院者在1左右。,“所需的一切只是一双手”,一切“救”在您身边！,您需要知道的：,临 床 死 亡： 心搏及呼吸停止和意识 丧失，可 （假死状态） 以逆转的。生物学死亡： 极端缺氧致组织器官功能丧失，细（真死状态） 胞自溶，永久性脑死 亡，不可逆。 irreparable brain damage,您需要了解的：,心肌梗塞 缺氧酸中毒 麻醉药电解质紊乱 心肌炎,过敏因子心肌炎心脏传导阻滞麻醉药酸中毒缺氧高碳酸血症心肌缺血心瓣膜病低温迷走N兴奋交感N兴奋,冠心病冠脉阻塞冠脉痉挛休克,心肌收缩无力 心律失常 心搏骤停 冠脉灌注不足 心输出量降低,失血心包填塞心瓣膜病,

5、病 因,Electrical电击,Drowning淹溺,Toxic - Noxious gasesSuffocation毒气窒息,Heart Attack心脏病突发,Trauma创伤,Drugs药物中毒,Allergic reactions变态反应（过敏）,心脏骤停的抢救一心肺脑复苏,基础生命维护(basic life support，BLS) 通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供 氧， 现场CPR是抢救生命的关键所在。 高级生命维护(advanced life support，ALS) 尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 复苏后生命维护或长期生命维护(post- resuscitativ

6、e life support，PLS)。 保护和恢复重要脏器特别是脑功能。,心脏骤停的抢救一心肺脑复苏,基础生命维护(basic life support，BLS) 通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供 氧， 现场CPR是抢救生命的关键所在。 高级生命维护(advanced life support，ALS) 尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。 复苏后生命维护或长期生命维护(post- resuscitative life support，PLS)。 保护和恢复重要脏器特别是脑功能。,CPCR,B L S,A C L S,P L S,A B C D E F G H I,标准化和程序化,A(

7、Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循环 D(Drugs and fluids) 药物与输液 E(Electricity) 心电技术 F(Fibrillation treatment) 电除颤 G(Gauging ) 评估 H(Human mentation） 恢复神志 I (Intensive care) 重症监护,您需要熟悉的：,标准化和程序化,A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道 B(Breathing) 人工呼吸 C(Circulation) 重建循环 D

8、(Defibrillation treatment) 电除颤,急救社会化 抢救现场化 知识普及化,您需要掌握的理论：,时 间 就 是 生 命！,抢 救 ！Time is critical,基础生命维护(BLS) 主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按正规训练的CPR手法可提供正常血供的2530。现场CPR是抢救生命的关键所在。 keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs .,您需要掌握的技术：,第一反应者,评估现场,检查病人，判断意识,无反应即呼救，置CPR体位,清理口腔异物，开放气道，检查呼吸,无呼吸口

9、对口吹气两次,胸部能起伏检查颈动脉,胸部无起伏重新开放气道仍无异物梗塞处理,实施人工呼吸每5秒吹气一次,实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿15：2）反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环,呼吸恢复置恢复体位每隔5个周期检查1次循环,若仍无呼吸循环体征继续CPR,EMS专业急救人员现场救治,有脉搏,无脉搏,有条件用AED,CPR流程图,A (Assessment ) 判 断,心音消失,呼吸停止,短阵抽搐,颈动消失,瞳孔散大,昏迷不应,下列 4 种情况极可能是 缺氧性心跳停止 (hypoxic arrest),其他情况先求救后再急救 Call first; CPR fast,1. 小于 8 岁儿

10、童,2. 溺水,3. 创伤,4. 药物过量,先急救 5 次 30:2 (约 2 分种) 再求救,呼 救,体 位,置CPR体位复苏体位（硬平整）Put the person on his or her back on a firm surface Kneel next to the persons neck and shoulders.,A (Airway) 保持气道通畅,使用仰头抬颏法或托颌法,气道异物梗阻的识别和处理：,腹部冲击法(海氏Heimlish法),清理口腔异物,特殊表现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫）,气道梗阻的识别是抢救成功的关键,(一)

11、成人救治法 清醒 1自救腹部冲击法 昏迷 2互救腹部冲击法 3互救胸部冲击法 （二)儿童救治法,第一反应者观察现场,特殊表现：V字手势意识清楚,询问“是否有异物梗塞，我能帮您吗？”,观察病人是否能咳嗽说话,鼓励病人咳嗽,表明身份实施海氏手法直到异物排出检测意识呼吸循环,如无效立位海氏手法直到异物排出，若意识不清,仰卧海氏法冲击5次连续46次,若无意识呼吸心跳立即CPR,如病人意识不清,能,不能,气道异物救护流程图,呼吸道呼吸系统组成 肺 膈肌,2B (人工呼吸)rescue breathing,一看二听三感觉5-10秒,510 seconds,Look for chest motion,lis

12、ten for breath sounds, feel for the persons breath on your cheek,口对口呼吸 mouth-to-mouth breathing 开放气道前提下 With the airway open,口对鼻呼吸口对口鼻呼吸mouth-to-nose breathing开放气道前提下 With the airway open,口对呼吸面罩呼吸mouth-to-mask breathing开放气道前提下 With the airway open,两次人工呼吸持续1秒以上观察胸部起伏,give two rescue breaths lasting o

13、ne second and watch to see if the chest rises,人工呼吸,3C (人工循环),评价 （无正常呼吸咳嗽运动）,胸外按压技术 chest compression,有效按压的标准,胸外按压的合并症,颈动脉搏动触摸部位,颈动脉搏动触摸部位,硬板床,按压部位两乳头连线中间Place the heel of one hand over the center of the persons chest, between the nipples.,按压部位,按压的位置在哪里？,按压位置两乳头连线中间胸骨柄的下半段肋骨缘上两横指,摘自BLS for Healthcare

14、 Providers-AHA,技术与标准,婴儿以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法 可形成更高的冠状动脉灌注压,4D（除颤和自动体外除颤器）,必须早期除颤,能量,AEDs自动体外除颤器 automated external defibrillator,胸部叩击法,心电图机接受上图中的传导系统发 放的电讯号，将之描记成心电图,基 础 知 识,正常心电图,心电图表现,1心室颤动(VF) 2心室停顿 3电机械分离,室颤停搏,电机械分离,最初多为室颤,除颤成功机会速降,除颤最有效,必须早期除颤！,每过l分钟约下降78,尽早除颤,电除颤,AED应用 先决条件 准备 进行,007怎样使用AED？,复苏ABC

15、 (一) 成人CPR 单人 双人 (二) 儿童CPR,30 : 2,CPR各步骤操作时间,30:2,5个循环,30:2,30:2,15:2,15:2,100,现场抢救不够及时， CPR未能持续有效进行 技术错误 病人呼吸道堵塞 病人基础严重心肺胸廓病变,复苏失败的原因,脑功能恢复,复苏有效指标,自主呼吸,动脉搏动,瞳孔由大变小,面色由紫转红,1 脑死亡 2 无心跳与脉搏（30分钟）3. 复苏成功,终止CPR的指标,1 脑死亡 2 无心跳与脉搏（30分钟）3. 复苏成功,终止CPR的指标,如为冷水溺水则延长至1小时,判断意识打开气道判断呼吸人工吹气判断脉搏心脏按压五个循环判断指征,救命技术心肺复苏八大步骤,您可以做到！,谢 谢！,生命因为您才能延续！,生活因为您才更精彩！,