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药品经营许可证和药品经营质量管理规范认证证书申请审查表 申请单位： (公章)填报日期： 年 月 日受理部门：岳阳市食品药品监督管理局填报说明1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。2、报送申请审查表及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。3、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，标明目录及页码并装订成册。企业名称注册地址邮编仓库地址经营方式经营范围经济性质开办时间职工人数上年销售额（万元）法定代表人职务执业药师/技术职称电话企业负责人职务执业药
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