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颈椎病门诊病历.ppt

颈椎病门诊病历,1/1/2020,一般情况,一、基本信息姓名:陈副理性别:男职业:办公室文秘年龄:39住址:湖北黄冈民族:汉婚姻:已婚籍贯:湖北黄冈入院日期:2011年3月15日记录日期:2011年3月15日病史叙述者:陈副理可靠程度:可靠,1/1/2020,二、主诉,颈肩疼痛7年,伴有右上肢麻木。,1/1/2020,三、现病史,2005年末,颈肩有痛感,贴膏药维持,2006年10月,颈肩、右臂疼痛难忍,某骨科医院诊断:椎间盘突出,冷敷、打封闭、痛不止。空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善2006年11月,来某医院中西医结合正骨科,静滴甘露醇、川穹等,口服颈舒颗粒,手法治疗,于12月初解除疼痛,但颈肩仍不适,出院。2007年初到10月末,颈肩一直不适,采用贴膏药、按摩、拔罐、刮痧等方法维持。2007年11月初,来某医院正骨科做巩固治疗,方法与2006年同,2007年12月初出院。2008年初,除颈肩仍有不适外,右手大拇指尖胀、麻木,4-6月采用牵引、按摩方法连续三个月无效,后采用拔罐、刮痧、贴膏药维持,至11月来某医院专治手指麻木,12月出院时麻木减轻。2009年,全年颈肩不适,上半

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