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中西医结合治疗肠梗阻和循证证据.ppt

中西医结合治疗肠梗阻,四川大学华西医院唐文富,概念,任何原因引起的肠内容物在肠道中通过障碍,称为肠梗阻。肠梗阻是一个综合症群。,为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。,病因和分类(一),肠腔堵塞,寄生虫、粪块、大胆石、异物,粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫,先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤,机械性肠梗阻,肠管受压,肠壁病变,病因和分类(二),动力性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎腹部大手术腹膜后血肿或感染,肠道功能紊乱慢性铅中毒,其它,梗阻程度,梗阻部位,闭袢性肠梗阻,发展过程,血运障碍,绞窄性和单纯性,高位性和低位性,完全性和不全性,急性和慢性,肠袢两端完全阻塞:肠扭转,病因和分类(三),病理生理变化(一),禁食而失水,呕吐丢失消化液肠管扩张、肠壁血运受阻-血浆渗出绞窄性肠梗阻致血浆和全血丢失肠壁通透性增加,肠内容及细菌外渗,病理生理变化(二),代谢性酸中毒、电解质紊乱、

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