产科出血救治中的诊断与处理,2010年孕产妇死亡率/10万,城市农村全国16.021.719.3,2010年全国孕产妇死因构成%,2009年孕产妇死亡分析资料/10万,可避免死亡77.4%不可避免死亡22.59%医疗保健机构知识技能33.8%管理33.5%,产科出血孕产妇死亡第一位原因,一、病种孕早期-异位妊娠9-13%孕晚期、产时-产前出血产后-产后出血80%二、死因出血-失血性休克三、问题早期识别有效止血容量的及时补充（液体、成分血）,异位妊娠的危险因素,既往异位妊娠史输卵管手术史（结扎、复通术）卵管炎症的病史仅用孕激素避孕宫内避孕器避孕宫内接触乙烯雌酚史可能会发生于无危险因素的妇女!,异位妊娠病理生理和症状I,妊娠,着床于输卵管,正常hCG,停经,妊娠症状,异位妊娠病理生理和症状II,血运减少,胎盘坏死,hCG下降,侵蚀输卵管,妊娠症状消失,出血和剥脱,疼痛,早期识别重要！80%可在破裂前诊断！,异位妊娠病理生理和症状III,腹腔内出血,休克,死亡,腹痛、放射至肩部，肛门坠感，,晕厥体位性低血压,死亡,诊断病史；生命体征
