发热性疾病的诊断与鉴别诊断,一、基本知识复习,发热的概念,正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常，称发热。正常体温一般为36-37（腋测法）。区别：生理性体温升高、过热。,发热的分度,按发热的高低可分为：l低热：37.2-38l中等度热：38.1-39l高热：39.1-41l超高热：41以上,发热的机制（1）,致热源性发热外源性致热源（微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物）白细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞）内源性致热源（IL-1、TNF、干扰素）体温调定点发热。,发热的机制（2）,非致热源性发热（过热）体温调节中枢的病变：颅脑外伤、出血、炎症等。引起产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态。引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心衰。,发热的病因分类,感染性发热。非感染性发热。无菌性坏死物质的吸收：手术后组织损伤、溶血、恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。抗原-抗体反应：风湿性疾病、血清病、药
