围手术期液体治疗新进展泰安市中心医院麻醉科尹玉卿,主要内容,7,液体治疗的恰当选择,液体治疗是麻醉医师临床工作中最重要的内容之一。在过去的几十年中,围术期液体治疗已经历了多次重大改革。70年代前液体治疗主要是以限制为主。而近30多年以来是晶体与胶体液选择的分歧。晶体液的支持者强调其价廉，有平衡电解质，具有良好的缓冲作用。使用方便副作用小；不影响止血功能；对肾功能有保护作用；能很快恢复血浆容量，常用于复苏。胶体液导致肾小球滤过率降低，干扰凝血机制，输入过量仍可引起长时间的肺水肿。胶体液的支持者扩容能力强，停留时间长，可迅速提升血压，改善血流速度和组织灌注。而大量输入晶体液后血清白蛋白浓度降低；胶体渗透压下降；毛细血管渗漏，可导致组织水肿及肺水肿。,有不少学者提出输液过量与术后并发症相关且影响预后。并指出目前的围术期液体治疗，常导致多系统创伤或外科大手术病人术后体重增加3kg6kg，间质液体量增加55%，表现为液体正平衡。原因在于多系统创伤或外科大手术导致机体发生毛细血管渗漏，内环境紊乱，水钠大量潴留于第三间隙。为维持循环稳定和尿量充足，液体输入量必须多于排除。48h72h后，重症应
