循证医学临床实践步骤,第七节,循证医学实践的五步曲,1、确定拟弄清的问题,人群/病人,干预措施,比较,结局指标,检索策略,电子检索,手工检索,3、严格评价证据,真实性,重要性,适应性,4、得出结论,肯定的最佳证据：推荐临床应用,无效或有害：建议停止或废弃临床应用,尚无证据：建议进一步研究,5、后效评价、与时俱进,Evidenceisneverenough,不断更新,终身教育,2、全面查找证据,收集证据,证据评价,提出问题,临床决策,循证医学实践的步骤,后效评价,?,临床问题,病因诊断治疗预后,这些问题临床医生关心,患者也关心,关键的一步,提出临床问题,疑难癌证的抗病毒疗效是否确切？重要阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率？发展抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何？提高冠心病二级预防措施中可否常规应用他汀药？,提出临床问题,针对所提出的临床问题开始设计收集相关证据收集证据的途径文献检索科学研究,http:/www.websters-online-dictionary.org/,收集证据,期刊、电子光盘检索；参考文献目录；与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献，如学术报告、会
