护理病历书写规范,1、护理文件的基本规则和要求2、医嘱单的记录要求3、体温单的记录要求4、入院评估表的书写要求5、护理记录单的书写要求,内容,2020/1/2,3,中山二院护理文件小组,2020/1/2,中山二院护理文件小组,3,目标,1、能正确填写体温单2、能规范记录：入院评估表、首次护理记录术前、术后护理记录、出院护理记录,第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料,医疗事故处理条例,2020/1/2,4,中山二院护理文件小组,护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和包括入院病人的评估单、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单等,护理病历,2020/1/2,5,中山二院护理文件小组,护理病历书写是指护理技术人员通过病情观察、实施治疗、整体护理等护理活动获得服务对象的有关资料，并对此进行归纳、整理、分析形成的护理活动记录的行为,护理病历书写,2020/
