脊柱骨科护理进展,武汉协和医院骨科,讲课内容,第一部分腰椎间盘突出症第二部分颈椎间盘置换,一、腰椎间盘突出症定义,是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫神经根或马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。L4,-5、L5-S1椎间盘发病率最高。,二、椎间盘的结构,椎间盘的结构,正常椎间盘及病理椎间盘,三、病因,椎间盘退行性变：退行变、纤维环和髓核水分减少，弹性降低，间盘结构松弛，软骨板囊性变，髓核突出。损伤：急慢性伤，弯腰，扭转积累伤力。遗传因素：发病率较低。诱发因素：姿势不当、受寒、腹部压力增加，如妊娠：体重增加腹压增高，肌肉韧带松弛。,四、病理及分型,1.根据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型,2.根据病理变化和CT、MRI所见分型,膨隆型突出型脱出型游离型,五、临床表现,（一）症状1.腰痛（腰骶部疼痛、压痛）2.坐骨神经痛（疼痛向臀部、大腿后方、小腿外侧、足背放射）3.马尾神经受压综合征（大小便障碍、会阴区麻木、感觉迟钝）,（二）体征,压痛,1,脊柱变形和活动受限,2,抬高试验及直腿加强试验阳性,3,感觉、
