锁骨下静脉置管技术,概念,锁骨下静脉置管术为中心静脉置管术之一,经皮中心静脉置管有颈外、颈内静脉,锁骨下静脉和股静脉等入路,由于股静脉部位清洁度差,护理观察困难,颈内外静脉不易固定,导管外露,病人感觉不便,一般优先选用锁骨下静脉穿刺。,为何选择锁骨下静脉?,按照置管路径,机械性并发症的发生频率*颈内静脉锁骨下股静脉(%)动脉穿刺伤6.39.43.14.99.015.0血肿0.12.21.22.13.84.4血胸NA0.40.6NA气胸0.10.21.53.1NA总计6.311.86.210.712.819.4-新英格兰医学杂志,锁骨下静脉置管技术,1.适应症2.禁忌症3.锁骨下静脉置管技术4.并发症及处理,适应症,1.输注刺激性较强的化疗药物,如NVB等,采用锁骨下静脉置管术可以避免静脉炎的发生。2.需连续静脉滴注48120小时并使用静脉泵的病人。3.多次静脉给化疗药后,造成静脉血管闭塞,致末梢静脉穿刺困难者。4.肠外营养或给予高渗液体者。5.需经常输注抗生素或化疗药者。,适应症,6.胃肠道梗阻、食管瘘以及长期不能进食物和液体的病人。7.严重创伤、消