子宫肌瘤,江苏省人民医院妇产科王媁,一、病因,原因不明的最常见的女性盆腔良性肿瘤：发病率约50%相关因素：性激素及其受体遗传和基因变异：染色体异常占50%，主要为7号染色体部分丢失。吸烟者发病了率低，而肥胖者发病率高未生育和未哺乳者发病率高,二、分类,肌壁间：位于肌壁间，占肌瘤总数的60%-70%浆膜下：向子宫浆膜面突起，约占肌瘤总数的20%粘膜下：向子宫腔突起，表面仅有粘膜覆盖。,三、病理,巨检：实质性、界限明显，有假包膜、血管壁缺乏外膜易因受压而出现循环障碍导致肌瘤变性、剖面白色呈漩涡状结构。镜检：皱纹样排列的平滑肌纤维相互交叉组成，间掺有不等量的纤维结缔组织，细胞大小均匀，核小而深。,四、肌瘤变性,囊性变：组织坏死液化，囊腔内无上皮衬托玻璃样变：肌细胞消失，代之以均匀透明的物质红色变：肌瘤内出血坏死，剖面暗红似半熟的烤牛肉肉瘤变：发病率0.4%-0.8%钙化：,五、诊断,症状：月经改变、腹部包块、白带改变、腹痛、腰酸、压迫症状、不孕、继发性贫血体征：子宫增大，肌瘤多发时子宫形态改变，粘膜下肌瘤可自宫颈外口脱出辅助诊断方法：B超、宫腹腔镜、子宫输卵管造影等,鉴别诊断：妊娠
