第六章腹部Abdomen,第一节概述,一、境界与分区,腹壁上界:胸廓下口下界:耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第五腰椎棘突连线腹腔界限较腹壁大上界为膈下界为小骨盆上口腹腔以腹后壁的腹膜壁层分为腹膜腔和腹膜后间隙(壁腹膜与腹内筋膜),(一)境界,(二)分区,九分法,四分法,第二节腹前外侧壁,一、层次,(一)皮肤:薄而富有弹性,伸展性和移动性都相当大,故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。,腹前外侧壁的感觉神经分布,腹壁下部(脐平面以下)分两层:浅层称Camper筋膜,富含脂肪,与股部浅筋膜延续深层为膜样层,称Scarpa筋膜,向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜,在中线附着于白线、与会阴浅筋膜(Colles筋膜)相连。,(二)浅筋膜,1.浅动脉,腹壁浅动脉:,旋髂浅动脉:,2.浅静脉:多在脂肪层,脐以上:,脐以下:,胸腹壁静脉:汇入腋静脉,腹壁上静脉:汇入胸廓内静脉,脐区的浅静脉还和附脐静脉相吻合,回流入肝静脉。,腹壁浅静脉:注入大隐静脉,腹壁下静脉:注入髂外静脉,3.浅淋巴管,脐平面以上注入腋淋巴结,脐平面以下入腹股沟浅淋巴结。,(三)肌层,1.腹直肌起于胸骨剑突和5-7