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儿科问诊达人秀武清中医院儿科病例.ppt

天津市武清区中医院儿科王秀娟,患者主诉及现病史,患儿女,1岁,主因“发热、咳嗽3天,喘息1天”入院于2017.05.21.患儿入院前3天因着凉后始出现发热,体温最高39.5,予以退热药后体温可暂降至正常,3-4小时后又复升,同时咳嗽较剧,呈阵发性连声咳,有痰不易咳出,不伴有声嘶、犬吠样咳嗽及鸡鸣样尾音,曾去当地医院就诊,静滴“头孢拉定、盐酸氨溴索”2天,病情不见好转,1天前咳嗽加重并出现喘息,气促,遂来我院就诊。病程中无呕吐、腹泻、皮疹、抽搐等,自发病以来,患儿精神、饮入欠佳,尿量可,大便正常。,既往有感冒后喘息史两次,有湿疹史。个人史:患儿系第二胎第二产,孕足月剖宫产,Apgar评分均为10分,否认窒息缺氧史,生长发育正常,按时预防接种,既往史及个人史,4,Author|00MonthYear,Setareadescriptor|Sublevel1,家族史,患儿其母有“过敏性鼻炎”,患儿奶奶有“哮喘”病史。,查体,T38.9,R40次/分,P142次/分,Bp85/45mmHg,SpO296%,体重12Kg,身长77cm。发育正常,营养中等,神志清楚,精神反应弱,呼吸促,口唇无发

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