视诊:胸廓畸形、心脏搏动触诊:心尖搏动、震颤、心包摩擦感叩诊：心界听诊：（额外）心音、杂音、摩擦音,小结,1,2,Difficult?,4,视诊Inspection,被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线方向。,如何看？,5,视诊内容：1、心前区隆起,凹陷2、心前区搏动,看什么？,6,触诊Palpation,7,8,内容:心尖搏动、震颤、心包摩擦感。手法:通常以全手掌、手掌尺侧或指腹触诊。触诊压力要适当。,9,1、心尖搏动意义:较视诊更准确心尖搏动的凸起标志着心室收缩的开始，可利用心尖搏动来判断震颤、心音及杂音出现的时期。,2、震颤（Thrill）,定义：也称猫喘，是用手能触之的一种微细的震动感，为器质性心血管疾病的特征性体征。机理：血液经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流，使瓣膜、心壁或血管壁产生震动并传至胸壁所致。,10,11,12,3、心包摩擦感定义：当心包膜发生炎症时，由于心包膜表面粗糙，在心脏搏动时互相摩擦产生。位置：心前区或胸骨左缘第3、4肋间，收缩期和舒张期均可触及，以收缩期、身体前
