护理观察病例,急诊护士,知识技能,沟通,患者，男，65岁主诉：四肢麻木一年，走路不稳3个月。首诊骨科门诊。神经内科专家门诊。做磁共振示脑萎缩，欲收入院治疗。,既往史：有长期饮酒史，胃炎病史四十余年。症状体征：体瘦，贫血貌，双上肢麻木走路似踩棉花感，动作笨拙，曾跌倒数次，后期出现口腔溃疡不愈合，恶心呕吐消化道症状。,在急诊科输液治疗时，患者的贫血状态及胃炎病史引起责任护士的注意，建议患者行血清维生素B12及叶酸含量检查。,维生素B12缺乏症,亚急性联合变性,巨幼红细胞贫血,萎缩性胃炎致“内因子”缺乏,病理生理,维生素B12存在于动物性食物中，其丰富的来源依次为动物内脏、双壳贝、去脂奶粉、海产品和蛋黄等。食物中与蛋白质结合的维生素B12只有在胃液作用下才游离出来，与胃幽门部粘膜所分泌的一种糖蛋白(即“内因子”)相结合。胰蛋白酶和重碳酸盐促进维生素B12的吸收。在回肠，维生素B12与“内因子”分离后被粘膜吸收，在血液中与特异的球蛋白(转钴胺素和)相联结输送到肝脏、骨髓细胞、网状细胞及其它组织中备用。,FAO/WHO(1970)推荐的VitB12的供给量标准成人是每日2.
