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鼻咽癌分期解读.ppt

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鼻咽癌分期解读.ppt

鼻咽癌分期修订工作背景,1943年，法国PierreDenoix提出恶性肿瘤TNM分期系统临床分期的目的指导治疗预测预后评价疗效学术交流,解读内容,本次分期的工作进程新分期的内容难点分析,国内外分期工作的历史,国内分期历史1959天津1965上海1979长沙1992福州,国外分期历史19761987何氏1988UICC/AJCC(第4版）1997UICC/AJCC(第5版）2002UICC/AJCC(第6版）,两种分期主要存在的问题,是以CT影像为分期基础的，与MRI相比，CT对软组织分辨率较低，无法准确地显示肿瘤部位、范围、浸润深度解剖结构界限定义不清晰、侵犯的诊断标准不统一,鼻咽癌分期的缺陷,部分解剖结构和分界定义模糊鼻腔咀嚼肌间隙、颞下窝各解剖结构侵犯的诊断标准不明确颈动脉鞘区饱满和占据咽后淋巴结的归属淋巴结活动、固定等,影像学诊断技术进展,MRI更清楚显示肿瘤部位、浸润范围和转移淋巴结鼻咽周围软组织受侵的检出率提高2035颅底骨质侵犯提高1720颅内受侵的检出率提高17咽旁间隙侵犯的检出率提高17国内多个研究表明，MRI可使30%以上的临床分期发生改变,治疗技术的