纵隔的应用解剖,靳颖,一、纵隔的整体观,纵隔的概念纵隔的分区四分法三分法六分法,四分法：,纵隔,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,三分法：以气管、气管杈前壁和心包后壁的冠状面分前、后，前纵隔以胸骨角平面分上下。,六分法T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分,胸骨角的标志性意义,平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面食管第二个狭窄奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）,二、上纵隔,内容：(由前向后)静脉、胸腺层动脉、神经层内脏层,前层：胸腺左、右头臂V上腔静脉中层：主A弓及其3大分支膈N迷走N后层：气管食管胸导管左喉返N,(一)胸腺thymus,位置:胸腔前上纵隔前部,胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。,(二)上腔静脉及其属支,上腔静脉：右第1胸肋结合；第3胸肋关节头臂静脉：胸锁关节,(三)主动脉弓,位置：毗邻：上方-主动脉弓上的3大分支,(三)主动脉弓,主动脉
