慢阻肺、肺大疱合并多学科疾病的病例讨论,急诊监护室2015年12月2日,目录,一、病情汇报一般情况病情经过目前病情阳性检查治疗方案二、护理诊断PIO三、讨论问题,一、病情汇报,（一）一般情况,（二）病情经过：,【入急诊ICU症状及治疗】,（三）目前病情,11.28彩超:左室收缩功能减弱、射血分数33%心电图：有肺性P波,（四）阳性检查,11.27CT片腔隙性脑梗脑萎缩,肺CT片示：弥漫性肺气肿多处肺大疱,（四）阳性检查检验,痰培养：未检到真菌,血气分析,（四）治疗方案,1.心电监护、气管插管，呼吸机辅助呼吸，导尿2.抗感染、解痉、平喘、祛痰、改善循环、抑酸、保护胃黏膜等对症支持治疗。3.注意水电解质平衡、观察尿量、色、性质，保证出入平衡。4.持续胃肠减压，预防应激性溃疡。5.控制血糖，11.28测血糖q6h,本次讨论问题1、肺大疱患者在使用机械通气时更易出现自发性气胸，该患者暂未出现气胸，但仍是高危患者，如何有效预防？2、如何减轻吸痰时患者出现的刺激性咳嗽？（因为刺激性咳嗽会引起患者胸腔内压力升高，间接容易诱发患者出现自发性气胸）3、患者左侧肢体活动无，左上肢肌力0级，左下肢
