,第四章正常分娩期及护理,第一节影响分娩的因素,学习目标,掌握影响分娩的因素熟悉枕先露的分娩机制掌握临产的诊断及产程分期,分娩：,是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩出的过程。,早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。过期产：妊娠满42周及以后分娩,早产儿,足月儿,过期产儿,决定分娩的因素：,1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素,（一）产力,定义：是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程）腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在第二、三产程）。,子宫收缩力,它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点：节律性、对称性、极性、缩复作用,宫缩节律性,时机：宫口开全后，宫缩时2.腹肌和膈收缩力（腹压）如何应用腹压3肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎盘娩出,二、产道,骨产道,软产道,1.子宫下段的形成,子宫峡部被拉长形成子宫下段生理缩复环,2.宫颈的变化,直径达10cm时即宫口开全,宫颈管消失：,宫口扩张：,初产妇：宫颈管先缩短消失，宫口才开始扩张经产妇：宫颈管
