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狠抓病历处方规范.ppt

第一部分住院诊疗流程,接待安置病人,接待、安置病床,管床医师检诊,管床医师(含执业医师及执助)完成常规医嘱、完善常规检查申请单、住院医师8小时内完成首次病程录书写、24小时内完成入院病历书写。,作出初步诊断、处理,主治医师在48小时内查看病人,上级医师查房(科主任、副主任医师)、进行疑难病例会诊、讨论,明确诊断、修正诊断、拟定诊疗计划,处置,常规处理,特殊处理,进一步检查,治疗,疗效观察评估,出院指导,完善病历书写,质控医师、科主任及时审核病历并签名(24小时内完成出院记录),作特殊检查(让患者签特殊检查同意书),作特殊治疗(让患者签特殊治疗同意书),术前小结,术前讨论后行手术(术前让患者签手术知情同意书),如病危则发病危通知书,其它,输血(让患者签输血知情同意书),让患者签署各种知情同意书,专科会诊、转科、转院,危重患者抢救,6小时内完成抢救记录,死亡则出具死亡通知书、尸检意见书(当日完成死亡记录),7天内进行死亡病例讨论,第二部分医疗质量核心制度的落实执行,一、医疗质量核心制度有哪些?,1、首

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