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神经疾病肩.ppt

神经疾病肩,据报导70的偏瘫患者伴有肩痛导致肩痛常见原因可分为三类:肩关节半脱位、肩手综合征、其他原因导致肩痛。,一、肩关节半脱位,)肩关节半脱位特征性表现关节外形出现改变:肩胛带下降,肩关节腔向下倾斜;肩胛下角位置低于健侧;翼状肩。肩关节半脱位本身并无疼痛,但它极易受损伤,使病人会感到肩部牵拉性不适或疼痛。,(二)病因解剖结构不稳定,“固锁机制”受损偏瘫后,肩关节周围肌瘫痪、肌张力下降,肩关节囊松弛,“固锁机制”受损,加上偏瘫上肢的重力作用,肱骨头很容易脱离正常位置。,(三)预防与治疗偏瘫早期,注意矫正肩胛骨位置,并及早增加肩关节周围肌肉的张力可预防肩关节半脱位。,一旦发生肩关节半脱位,治疗原则一方面是通过纠正肱骨和肱盂窝的位置恢复肩关节的原有固锁机制并激活肩关节周围肌肉发挥稳固功能,另一方面是在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛性的全范围被动活动。可通过按摩、拍打、挤压、或早期负重等刺激肩关节周围肌肉的活动、恢复肩胛骨的正常位置,增加关节囊的紧张性,肩关节半脱位即可逐渐改善,1矫正肩胛骨的位置,2刺激肩周围稳定关节的肌肉的活动及张

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