穿透性脑损伤的治疗,三例钉枪引起的穿透性脑损伤,吴汝洪,穿透性脑损伤是一种由低速尖锐物体（如刀）或高速物体（如子弹）穿透颅骨引起的颅脑损伤。约占所有颅脑损伤的0.4。1，2临床中比较罕见，在我国，主要为钢筋、剪刀、匕首、钉子。,1.PaivaWS,etal.ClinOphthalmol.2010;4:1103-1105.2.PaivaWS,etal.AnnItalChir.2009;80:463-465.,穿透性脑损伤（Penetratingbraininjury）,脑挫伤；颅内出血；脑血管损伤；感染；继发性癫痫；脑脊液瘘。,卷钉,案例一,60岁，男性。主诉：被钉枪射中头部伴左侧肢体乏力3h。查体：神志清楚，右顶0.3cm皮肤裂伤（看不见钉子），左侧肢体肌力2级。,头颅CT：右顶6CM长金属高密度影；右侧丘脑及脑室血肿,急诊行颅内异物取出+颅内血肿清除术+血肿腔引流术,术后复查CT,术后10天查头颅MRI：MRA,术后予止血、抗炎、营养神经治疗。头孢他啶（2w）没有术后感染；术后一月，患者癫痫发作一次；予丙戊酸钠抗癫痫治疗；,出院情况：左上肢肌力3级，左下肢4级,案例二,57岁，男性
