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病史书写的内容和技巧修改.ppt

问诊的内容、方法和技巧,姚金海,医学模式的转变,生物医学模式生物心理社会医学模式,全球医学教育最基本要求,医学职业价值、态度、行为和伦理必须具备医学科学基础知识交流与沟通技能临床技能群体健康和医疗卫生系统信息管理批判性思维,问题?患者的问题?医生的问题?,重要意义,采集病史诊治疾病的最基本方法加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。,问诊的一般要求,开始时应该作自我介绍,尊称患者,先与患者进行简单的交流,缓解患者的紧张情绪,注意让坐或让患者摆放舒适的体位。,注意文明礼貌用语,体现良好的职业道德和职业态度,注意保护患者的隐私权,取得患者的信任和配合,通过与患者的沟通交流,建立和谐的医患关系,获得系统准确的病史。,问诊结束时,向患者致谢,感谢患者的配合。,问诊的内容,一、一般项目姓名工作单位性别职业年龄入院日期民族记录日期婚姻病史陈诉者及可靠程度地址,问诊的内容,二、主诉指病人本次就诊的主要痛苦(症状或体征)和持续时间。对当前无症状表现,诊断资料和入院目的又十分明确的患者,也可以疾病诊断或辅

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