,治疗充血性心力衰竭的药物,第一节概述一概念及分类,概念：在适当静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官需要的一种病理状态。主要特征：组织血液灌流不足及体循环和（或）肺循环淤血基本病因：心肌收缩力减弱,提高运动耐量防止心脏进一步受损防止或逆转心肌肥厚，重构改善预后，降低死亡率,CHF药物治疗目标,二CHF的病理生理学基础,（一）心肌的功能变化及结构变化1.心功能变化收缩功能障碍：正性肌力作用药，血管扩张药舒张功能障碍：-受体阻断药，ACEI,2心脏结构变化心肌细胞凋亡心肌细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）变化：ECM各成分增多堆积，胶原量增加，肌组织纤维化，引起心肌功能障碍。,心肌重构（remodeling）,各种CHF发病过程中，心脏形态结构多种病理变化的总和。CHF恶化进展的基础，最终发展为心力衰竭,（二）CHF时神经内分泌变化,交感神经系统激活肾素-血紧张素-醛固酮系统激活早期有代偿意义，后期使病情恶化,三抗CHF药物分类,1利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等2肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药血管紧张素I转化酶抑制药
