头痛的识别与经方治疗,佛山市中医院脑病科吴海科2018.09,主要内容,一、头痛解剖、发病机制二、头痛诊断策略、问诊要点三、头痛的临床思维四、国际头痛分类（2014）五、头痛治疗的经方治疗,一、头痛解剖、发病机制,（一）头痛定义,头痛是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘及枕外隆突连线以上的疼痛。头颅下半部如面部、舌部及咽部疼痛属于颅面痛。,（二）头部痛敏结构,1.头皮、皮下组织、帽状腱膜及颅骨骨膜2.头颈部的血管及肌肉，特别是颅外动脉3.眼、耳、鼻腔及鼻窦的精细结构4.颅底动脉及分支、硬脑膜动脉（如脑膜中动脉）、颅内大静脉窦及主要分支；,（二）头部痛敏结构,5.脑底部分硬脑膜、软脑膜及蛛网膜内的动脉，特别是颈内动脉颅内段及大脑前、中动脉近端；6.视神经、动眼神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经及神经节和颈1-3神经,颅骨、脑实质、大部分软脑膜、蛛网膜、脑凸面硬脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管甚少或无感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。,小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、颞部及顶前部疼痛;小脑幕下部（颅后窝）由舌咽、迷走神经及颈2-3神经支配，该区域病
