1,近20多年来,心律失常的治疗已发生了很大的变化,由于射频消融术(RFCA)及植入式心脏除颤复律器(ICD)的应用,使传统的抗心律失常药物近、远期疗效受到质疑和较多挑战。,2,房颤(Af)和室性早搏(VPB)是最常见的心律失常,而心律失常在不同的病人之间差异颇大,且临床症状的有无或轻重与预后并不呈平行关系,如何正确识别心律失常的严重程度与预后并给予恰当的处理非常重要。,3,一、ACEI的抗心律失常作用左室肥厚(LVH)可以导致心室电生理特性发生异常,室性心律失常是LVH患者猝死的主要危险因子,血管紧张素(Ang)对心室肥厚和心室重构的发生有重要的作用。,4,房颤发生的危险因素,高血压左室肥大左房扩大慢性心力衰竭脑钠素瓣膜病糖尿病高龄男性,5,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减轻LVH的同时可以使异常的电生理特性恢复正常,有研究表明在老年慢性心力衰竭患者应用ACEI明显降低患者的死亡率,其中是否与降低心力衰竭时室性心律失常的发生率有关。,6,LinzW.etal.BrJPharmacol1992;105:771-772.,缓激肽:ACEI逆转左室肥厚的重