食管癌的淋巴转移和清扫胸外科：姜志超,食管的淋巴结分布,膈肌旁,下段食管旁,中段食管旁,左总支气管旁,右总支气管旁,隆突下,左侧颈段食管旁,右侧颈段食管旁,左锁骨上,右锁骨上,主动脉弓下,上段食管旁,左侧喉返神经旁,腹主动脉旁淋巴结,肠系膜根部淋巴结,贲门左淋巴结,脾动脉旁淋巴结,食管淋巴引流方向,颈内的淋巴横引流到颈内和锁骨上淋巴结气管分叉以上淋巴大部分引流到颈深淋巴结气管分叉以上淋巴大部分引流到颈深淋巴结气管分叉处为双向引流,2020/1/4,食管特殊的解剖结构决定了手术的基本原则食管无浆膜，粘膜及粘膜下层淋巴管数量上超过了毛细血管。粘膜下淋巴管平行于食管纵轴，纵型淋巴管数量是横型的6倍。食管癌多纵向远处淋巴结转移淋巴管具有瓣膜，淋巴在纵横两个方向自由流动，受到胸腔内压力差和淋巴管梗阻的影响。食管壁内与胃壁内无淋巴结交通，但可有食管壁外的上下交通支，故食管淋巴引流的节段性并不强。食管癌的淋巴结转移有跳跃性的特征。,食管特殊的淋巴结构,食管癌经胸导管汇入静脉系统形成血行转移,淋巴转移有三条通路:沿粘膜下淋巴网纵向播散至区域淋巴结(N1)或非区域淋巴结(M1a或M1b);经淋巴导
