小儿血尿的诊断思路,黄陂区人民医院儿二科,血尿的概念,血尿（hematuria）是指尿液中红细胞排泄超过正常。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。一般当尿红细胞2.5109/L（1000mL尿中含0.5mL血液）即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的常用标准有：（1）1周内有3次尿中红细胞（RBC）数目超出正常范围即离心尿时3个/高倍视野（HPF）或8000个/mL，非离心尿时1个/HPF时，具有病理性意义；（2）Addis计数：红细胞50万/12h，即可诊断血尿。近年来主张采用1h尿细胞计数法，其方法为清晨5时将尿排去，并饮水约200mL，准确收集患者58时3h的尿液，立即离心沉淀计数红细胞，所得数按1h折算，如果红细胞10万，即可诊断，如果红细胞介于（3万10万）/h，属可疑，应结合临床情况考虑。,诊断步骤：第一步：鉴别真性血尿与假性血尿,血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：（1）摄入含大量人造色素（如
