护理查房,查房形式：,个案查房,主要内容,患者一般资料,入院原因及经过,患者于50天前不慎摔倒后出现气紧、呼吸困难、颜面紫绀，遂由120急诊送中心医院，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，抗感染、利痰、平喘、置胃管肠内营养支持治疗，期间间断发热（37.5左右）反复发生呼吸衰竭、肺部感染难控制，无法脱机，2月8日给予气管切开。3月2日出现气紧明显超声提示胸、腹腔积液，转山大二院治疗并给予留置胸腔引流管但仍存在咳嗽、痰多，痰液粘稠，不能自行咳出，3月25日转我院进一步治疗。（自发病以来，精神差、长期留置尿管、体重下降20余斤）,患者五史,五方面,吸入性肺炎、型呼衰、肺性脑病、失代偿性呼吸性酸中毒、气管切开术后双侧胸腔积液（腺癌细胞）（痰培养为耐药的鲍曼不动杆菌）,诊断,辅助检查,患者治疗经过,患者治疗经过,护理诊断,护理措施,清理呼吸道低效：与痰液粘稠、排痰困难有关,1、遵医嘱使用化痰药及给予雾化吸入，指导患者雾化吸入后及时用清水漱口。2、观察痰液的量、颜色、性质，留取痰标本及时送检。3、指导患者有效咳嗽、辅助叩背，必要时给予吸痰。4、深呼吸，当患者咳嗽无力时给予叩背。评价：2014
