,青岛市市立医院重症医学科,机械通气的临床应用,提要,机械通气指征通气模式及参数的选择及调整机械通气的合并症及处理适时脱机,机械通气的指证,肺衰竭（通常表现为低氧血症）原发性：重症肺炎；ARDS继发性：心源性肺水肿；肺栓塞通气泵衰竭（主要表现为高碳酸血症）呼吸中枢衰竭神经肌肉疾患(呼吸相关)呼吸功耗增加哮喘;COPD;所需分钟通气量增加,如代谢性酸中毒，死腔增加等。,机械通气的具体指证,呼吸衰竭病人经积极治疗后病情恶化;呼吸形式严重异常，如RR3540次分或RR68次分,或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失;血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍PaO290%）PEEP5cmH2O灵敏度：容量触发23L;压力触发0.52cmH2O,机械通气的合并症,人工气道的合并症机械通气的合并症呼吸系统：肺损伤：压力伤容积伤萎陷伤人机不同步：触发（灵敏度内源性）气流切换内源性VAP隔肌功能不全氧中毒对其他系统影响,低压报警,低压报警的常见原因有（1）管道与病人脱接。（2）回路漏气。（3）气道漏气。（4）气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O)（5）气道食道瘘
