颅脑创伤患者的麻醉管理,2018-10-11,颅脑外伤的定义和分类,颅脑外伤的病理生理,颅脑外伤的麻醉与管理,总结,定义,颅脑外伤：指外界暴力直接或间接作用于头部造成的损伤，又称之为创伤性脑损伤（TraumaticBrainInjury，TBI）,约占全身创伤的20%，其致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。麻醉医生参与了颅脑外伤患者管理的各个环节（急诊抢救室，手术室，神经放射介入治疗室，神经外科重症监护室）,分类,损伤的类型分：闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤病程的演变时间和进程上分：原发性脑损伤和继发性脑损伤（对指导临床治疗而言更有意义）,不可逆转,病理生理-中枢系统,CBF和CMRO2降低。ICP持续升高，CBF自动调节机制被削弱血脑屏障破坏导致的血管源性脑水肿和缺血导致的细胞毒性脑水肿，进一步增高ICP，加重脑组织缺血和缺氧，甚至引起脑疝,病理生理-其他多系统,循环系统：由于继发性交感神经兴奋和（或）颅内压的升高引起库欣反应，往往会使低血容量的闭合性颅脑创伤患者表现为高血压和心动过缓,而在麻醉或者打开颅骨或硬膜之后使其又表现出严重的低血压，心动过速。呼吸系统：异常的呼吸模式
