产科病案首页主要诊断的选择,福州市中医院,出院诊断的概念,患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最终诊断。填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断(并发症、伴随症)。,主要诊断选择规则,总则对患者健康危害最大消耗医疗资源最多住院时间最长外科主要诊断一般与主要手术相对应产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病患者一次住院只能有一个主要诊断。,疾病诊断的填写顺序,主要治疗的疾病在前,未治的疾病及陈旧性情况在后。严重的疾病在前,轻微的疾病在后。本科疾病在前,他科疾病在后。对于一个复杂的疾病诊断的填写,病因在前,症状在后。,妊娠、分娩和产褥期主要诊断的选择,主要诊断的选择是对妊娠、分娩和产褥期并发症情况的选择,也就是选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要并发症。分娩伴绝育者,选择分娩的并发症为主要诊断。,产科主要诊断选择应该注意的问题,1.应以危及母婴生命安全的问题为主要诊断例如:前置胎盘大出血、产科DIC、胎儿宫内窘迫(严重)2.应以投入医疗力量最大,花费医疗精力最多的问题为主要诊断例如