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盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术.ppt

盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术中山大学附属第一医院妇产科姚书忠,手术彻底性,子宫颈癌的手术治疗,功能保护,广泛全宫切除(、型),保留神经前哨淋巴结广泛宫颈切除保留卵巢阴道延长,膀胱的神经支配及排尿控制,盆腔脏器神经支配及其功能,上腹下神经丛腹下神经盆腔内脏神经盆腔神经丛,盆腔的重要解剖结构,盆腔脏器镜下观察,子宫动脉,起源于髂内动脉前支,向内侧走行,在输尿管前方经过,与子宫浅静脉伴行,进入子宫,在进入子宫前,于输尿管前方分出输尿管营养支,供给输尿管血运。同时还分出子宫动脉下行支。,膀胱下动脉,在子宫动脉分出后由髂内动脉前干分出,提供膀胱的血供。,子宫浅静脉:伴行于子宫动脉,在输尿管表面跨过,进行子宫,也可能与子宫深静脉在子宫旁汇合在一起,外侧也与膀胱浅静脉相连。膀胱浅静脉:连接膀胱与子宫浅静脉,血液回流入子宫浅静脉。,位于膀胱宫颈韧带前叶内,起源于膀胱壁,向内侧跨过输尿管,与子宫深静脉汇合,静脉血引流入子宫深静脉,位于膀胱宫颈韧带后叶内,起源于膀胱,向宫颈走行,汇合于子宫深静脉,静脉血引流入子宫深静脉。,膀胱中静脉,膀胱下静脉,起源于膀胱后方,在膀胱中静脉内侧,宫

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