胃癌手术方式的对立统一规律TULS,张占学,对所有肿瘤，包括胃癌，最彻底的根治度和最小的创伤是医生追求的终极目的。传统开放手术与腹腔镜手术是在这个统一目的下的对立；本质是统一的，这就是TULS出现的本源。,什么是TULS？以我科的胃部手术为例。一个胃癌患者需要手术，目前主要存在两种手术方式，开腹和腹腔镜手术。,两种手术方式的优缺点：传统开腹手术具有操作简便可靠、根治彻底的优点，但创伤大、术后恢复慢、并发症较多；腹腔镜手术创伤小、恢复快，但病人肥胖、肿瘤大、有粘连、淋巴结转移多等情况下操作困难。,如何选择？什么最终决定了选择的结果呢？,病人的病情：肿瘤早晚，即肿瘤大小和转移情况。医生的情况：两种手术方式的熟练程度以及个人的习惯、观点,有两种对患者不利的情况存在：病情需要行腹腔镜手术，但主刀医生团队没有掌握这种技术；主刀医生想做微创或认为自己已经很好的掌握了腹腔镜技术，已经达到了与开腹手术完全相同的根治程度。其实，这种判断完全是医生个人的意愿判断，能否达到，暂时无评价标准，部分病人被微创了。,手术医生的根本是什么？手术操作技术水平的努力提高吗？是完全腹腔镜手术吗？医生操作技术水平
