利尿药与脱水药,第一节肾脏排泄功能与利尿药作用基础,一、肾单位各部位的尿液排泄功能,(一)肾小球的滤过-原尿形成,180升,正常成人每日原尿量,(二)肾小管的重吸收-产生终尿正常成人每日:1-2L,逆流倍增,髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力,而尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质。,近曲小管,毛细血管,上皮细胞,Na,CA,ATP,CA,+,乙酰唑胺,通过Na+-K+-ATP酶和H+-Na+交换子重吸收原尿中Na+的65%-70%。抑制碳酸酐酶(CA)使H+生成减少,H+-Na+交换减少,由于以下各段对Na+的重吸收代偿性增多,故利尿作用弱。,上皮细胞,ATP,间液,髓袢升支粗段,抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收(25%),既降低了肾的稀释功能又降低了肾的浓缩功能,可产生强大的利尿作用。,Mg2+,Mg2+,Ca2+,Ca2+,远曲小管(10%)和集合管(2-5%)重吸收Na+的方式:1、Na+/Cl-共同转运子/Na+-Ca2+交换子2、Na+-K+交换,受