多器官功能障碍综合征,一、急性肝衰竭,定义：多种因素引起，短期内出现肝功急剧恶化，导致肝脏合成、解毒、排泄等功能严重障碍，系列功能障碍的综合征。临床表现：进行性神志改变凝血功能障碍病死率高、预后差。,病因,1.病毒性肝炎：最常见2.化学物中毒：较常见药物中毒（对乙酰氨基酚、甲基多巴）肝毒性物质（如四氯化碳）3.外科疾病：巨大肝肿瘤合并肝硬化行肝叶切除，严重肝外伤，肝硬化、门脉高压行门体分流术后。病例：,诊断标准,AHF诊断标准,1.无肝炎病史，以急性黄疸型肝炎起病2.起病2周内出现极度乏力、严重消化道症状3.度以上肝性脑病4.出血倾向，PTA40%（凝血酶元活动度）5.肝浊音界进行性缩小6.黄疸急剧加深,临床表现,1，早期：非特异性，如恶心、呕吐等2，意识障碍：根据程度分为四度：前驱期：反应迟钝，情绪改变昏迷前期：瞌睡、行为不自控昏睡期：嗜睡，但可唤醒昏迷期：昏迷不醒，对刺激无反应，反射消失发生原因：代谢紊乱,3，肝臭：呼气中有烂水果味，代谢紊乱引起4，出血：纤维蛋白原、凝血因子减少5，其他器官功能障碍：肾功能损害，较常见循环功能障碍：血压下降脑水肿、颅内压增高肺水肿感
