泌尿、男生殖系肿瘤,湖北科技学院外科教研室吴义启,第一节肾肿瘤,一肾癌也称肾细胞癌、肾腺癌，是最常见的肾实质性恶性肿瘤。好发于5060岁。病因不明。,病理,起源于近曲小管上皮细胞，常为单侧病灶，左右侧发病率相似。发生在皮质，不规则分布在肾上、下极，外有“假包膜”。小肿瘤切面呈均匀的黄色，巨大肿瘤可伴有出血、坏死、钙化、继发性囊肿。,组织分型,透明细胞癌,嗜色细胞癌,嫌色细胞癌,其他如未分化癌,肾癌局限于包膜内时恶性度小，穿透假包膜后侵犯血管、淋巴管，可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓。经血液或淋巴转移到肺、肝、骨、脑等。,临床表现,三大典型症状：,1、间歇性无痛性肉眼血尿最常见。出血多时血块通过输尿管可伴绞痛，有时仅为持久的镜下血尿。,2、腰痛多为钝痛或隐痛，局限在腰部。,3、肿块可随呼吸活动。如侵犯周围脏器或腰肌则完全固定。,副瘤综合症（肾外表现）,同侧精索静脉曲张发热极为常见红细胞增多症（红细胞生成素增高）血沉增快高血压高血钙高血糖非转移性肝功能异常贫血、恶液质,转移症状,肺、肝、骨、脑,诊断,临床表现体检实验室检查,诊断,B超可发现1cm以上肿块，并可鉴别肾癌、肾血管平滑肌
