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腹膜透析患者丢失综合征的评价与治疗WHL.ppt

丢失综合症定义,由于CAPD患者每日腹透液丢失丢失营养素如蛋白质、氨基酸、维生素、微量元素等,及电解质失衡如钾离子丢失,导致营养不良、低蛋白血症、贫血、免疫力低下一组临床症候群。,PD,腹透丢失综合症,低蛋白血症低钾血症低钠血症,常见导致,引起蛋白质丢失原因复杂,1、腹透本身容易引起蛋白丢失腹透过程中丢失:每日约5-15g蛋白质、1.2-4g氨基酸丢失合并腹膜炎:腹膜通透性增加50-100%倍,丢失明显增加残肾功能较好合并大量蛋白尿时,如糖尿病肾病、LN、膜性肾病,丢失多,2、微炎症状态加重蛋白质丢失,微炎症状态:肠道内毒素、糖基化终末产物、透析液成份导致炎症产物潴留PD液中增塑剂诱发腹膜的炎症反应肠道内毒素的吸收机体免疫力低下而合并感染如隧道感染、出口感染等,腹透丢失导致营养不良的特点,摄入不足突出:腹腔容积、胃肠道症状等;蛋白丢失突出:每天腹透液丢失;体液失平衡突出:特别残肾功能丢失后;自我约束差突出:居家治疗时方案依从性差;,PD管理过程中要充分认识上述特点,Mehrotra研究显示,血清白蛋白浓度在3035g/L的腹膜透析患者较4045g/L者有更高的死亡风险,Mehro

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