麻风病的诊断:综合医院误诊常见的原因和对策,中山大学附属第三医院皮肤科赖维,背景,尽管麻风病目前已经得到基本控制,但散发病例还是偶有出现老年资医生们的警惕性明显降低年轻医生因为经验的问题时常对麻风病视而不见非皮肤科医生对该病的认识更是十分缺乏综合医院中麻风患者的误诊误治时有发生,我科遇到的几例麻风患者的情况,病例一,女性,19岁广州市花都人于2009年7月6日来我院就诊主诉:躯干四肢反复红斑、结节、溃疡伴痛3年,伴发热1年,现病史,3年前无明显诱因面部出现散在绿豆大小黄色丘疹,无伴痛、痒,未予诊治。2年前四肢出现绿豆到鸡蛋大小红色丘疹、结节、斑块,部分结节及斑块表面溃烂,伴疼痛,无瘙痒,愈合后有疤痕形成。多次到当地及广州的几所大医院就诊,拟诊“湿疹”、“结节性红斑”等病,予强的松10mg.tid治疗(疗程不详)后皮疹可减少,但停药后会复发。2年前在外院行病理活检(部位不详)示假性淋巴瘤LCA(+),CD68(+),CD3(-),未予特殊治疗。,现病史,1年前起反复出现发热,体温最高41,伴畏寒、寒战,发热后数天双耳、四肢有新发皮疹,性质同前。在外院再做病理活检(活检部位:耳垂丘