血常规分析、骨髓检查,病例一,72岁,女性1年前确诊急性淋巴细胞白血病,按疗程化疗,复治入院此次有咳嗽,咳痰,无发热,血常规判读,提示信息?下一步怎么办?,外周血涂片检查,如何制作外周血涂片?,标本制作:取标本涂片染色显微镜观察:单个血细胞形态特点,涂片很重要!,(三)涂片瑞氏染色,选择标本:选取长短厚薄适宜的涂片(骨髓2张、血片1张)进行瑞氏染色。染色原理:瑞氏染液含美蓝和伊红两种成分,美蓝偏碱性,与细胞内酸性物质有亲和力(胞浆),染成蓝色;伊红偏酸性,与细胞内碱性物质有亲和力(胞核),染成紫红色浓度:瑞氏染液:缓冲液1:2,时间15min(根据细胞数,室温调整),(四)观察部位的选择,血涂片观察,白细胞总数有无幼稚细胞,中性粒细胞比例及形态成熟红细胞形态,有无幼红细胞淋巴细胞比例,单核细胞比例血小板聚集情况,外周血细胞形态,中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞成熟红细胞血小板,中性杆状核细胞,直径10-13m,胞核如杆状、带状,胞核之凹陷度大于3/4,染色质凝固块状.,中性分叶核细胞,直径10-13m,核呈分叶状,叶与叶之间有一丝相连或完全断开,中性粒