急性肾损伤,一、概述,急性肾损伤（AKI）：各种原因引起的肾功能在短期内（几小时至几天）快速下降而出现临床综合征。主要表现为氮质废物的滞留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。注意：AKI既往又称为急性肾衰竭；AKI可发生于既往无肾脏病者，也可发生于慢性肾脏病基础上。,急性肾损伤有广义和狭义之分：1、广义的AKI可分为肾前性、肾性和肾后性。2、狭义的AKI指急性肾小管坏死（ATN），约占AKI7580%。,二、病因和分类,1、肾前性急性肾衰竭,2、肾性急性肾衰竭肾小管疾病：坏死（缺血或毒性物质）肾小球疾病：急进性肾炎等肾间质疾病：过敏性肾炎等肾血管疾病：血栓、硬化等慢性肾脏病基础上并发急肾衰3、肾后性急性肾衰竭各种原因引起的急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、腹膜后纤维化等。,急性肾小管坏死是一般所说的狭义上的急性损伤。常见病因有两种：肾毒性物质和肾缺血。常见的肾毒性物质按来源有外源及内源性两种，常见的有：造影剂、重金属、有机溶剂、肌红蛋白和血红蛋白等。,1.ATN时肾小管因素管球反馈增强，小管阻塞等血管因素血管收缩、舒张因子失衡炎症因子炎症介质释放增加，细胞移行等,三、发病机制
