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消化内镜切除术.ppt

消化内镜切除术(基础),息肉切除术,冷切割活检术与勒除术,APC(氩离子凝固术),圈套切除术,EMR,息肉分型,消化道息肉可发生于整个消化道管腔各部位。广义的息肉泛指消化道管腔内隆起性病变。狭窄的息肉仅指源于消化道黏膜上皮或黏膜下炎性增生性病变。其他隆起性病变多称为“息肉样”病变。,息肉大小,微息肉(5mm)小息肉(6-9mm)大息肉(10mm)巨大息肉(30mm)息肉是否癌变与大小有关(相对)。,息肉分型,“冷切割”,优点:无电灼伤,无电凝综合征。问题:出血风险,血肉模糊缺点:活检或勒除不彻底,有残留复发风险,特别是腺瘤性息肉。,“冷切割”圈套器勒除术,主要用于小和微息肉。在息肉基底部机械勒断。勒断后回收标本送检。优点:优于活检术,无电凝综合征。缺点:出血较活检更多。可辅助钛夹止血。,“冷切割”活检钳切除术,优点:快速,易用,价廉。缺点:切除不完整,易复发。原因:活检后出血,导致无法将残留的部分钳除。,内镜切除术特点,1,等同外科治疗效果2,微创3,局部治疗方法4,指征:局部病变,无血管、淋巴结转移5,基本要求完整、安全切除,无残留6,关键术前确定病变范围、深

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