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脑出血的分型、分期治疗.ppt

脑出血的分型、分期治疗,病因,脑血管病变:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉样血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血杆菌感染、白血病、血小板减少血流动力:高血压、偏头痛其他:药物、酒精、肿瘤,病理基础,脑血肿占位效应组织破坏:中心坏死、周边缺血水肿、半暗带(一定时间内可逆)脑水肿、颅高压局部全脑血浆渗透压血管源性细胞毒性,病理基础,脑脊液循环障碍脑水肿形成的有关因素:占位效应(压迫)、缺血、血肿成分的毒性作用(血浆蛋白、Hb、血小板、WBC、补体、凝血酶)、血管及脑细胞损伤因子(自由基、内源性阿片肽、血管收缩因子如5-HT、内皮素),临床征象,全脑损害:意识及精神障碍、颅内高压症及脑膜刺激征局部病灶:瘫痪、感觉障碍、运动失调、失语症、颅神经损害内脏障碍:胃肠、心、肺、肾、代谢及电解质等改变轻重差别血肿部位、大小继发缺血、水肿、CSF循环障碍全身情况、脑血管病变、侧支循环、内脏功能,诊断,临床:突发、迅速进展、典型的全脑及局部损害影像:部位、范围、脑水肿及脑室情况CT:3日:高密度血肿;3日:周边低密

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