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脑梗死后非神经外科手术的麻醉.ppt

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脑梗死后非神经外科手术的麻醉.ppt

脑梗死后非神经外科手术的麻醉,邹伟伟,既往脑梗死择期手术病例,男性,77岁,因复发性疝拟行手术治疗.现病史:3W周前脑梗死复发住院治疗,现偶感头昏、头痛.因疝复发转普外治疗.既往史:2年前脑梗死,无后遗症;约10年前腰椎压缩性骨折;高血压20余年麻醉会诊:神情、肥胖;Bp160/110mmHg、ECG示心肌缺血,血常规:Hb150g/l+HCT48%;拜阿司匹林+川弓嗪治疗建议调整血压1周,神内会诊!神内会诊:目前病情稳定！可以耐受麻醉和手术！麻醉:麻醉前用药:luminal0.1g+scopolamine0.1mg;诱导和维持:丙泊酚+芬太尼+阿曲库铵;维持:丙泊酚+瑞芬太尼,体征:诱导前BP160/106mmHg插管前BP100/50mmHg插管时BP170/110mmHg切皮前血压90-100/60-75mmHg,持续30min;P变化显著:52-104次/min苏醒期:术毕自主呼吸恢复,保护性反射恢复,30min转入ICUICU:3h后未苏醒+双侧瞳孔不等急行MRI:右侧大面积脑梗死急救72h后死亡！,严重纠纷:医疗事故？(病情稳定+专